Mas, ATENÇÃO: Todo tipo de remédio tem algum efeito colateral no corpo, então, sempre que for possível, recomenda-se encontrar condutas alternativas. Um exemplo de conduta alternativa é o uso de gelo como anti-inflamatorio.

Sempre se atenha às recomendações do médico ou médica.

A fisioterapia para tendinite no ombro também envolve técnicas analgésicas para eliminar a dor, como o emprego de eletroterapia (TENS – Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation / Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, em português; o famoso “choquinho” – equipamento que libera pequenas ondas elétricas no local afetado), ultra-som e terapia com uso de ondas curtas para desinflamar.

Passado o período agudo de inflamação, começa-se o fortalecimento e o alongamento da musculatura do ombro, por meio de exercícios físicos.

Em casos mais graves será indicado o tratamento cirúrgico, também acompanhado de fisioterapia após liberação medica.

Dor Crônica

 

A tendinite pode ser aguda ou crônica. É considerada dor crônica aquela dor que perdura por alguns meses.

Caso seja um problema crônico, há grandes chances de você precisar fazer fisioterapia.

Estudos

 

Um estudo clinico de fisioterapia para tendinite no ombro, por uma semana, mostrou melhora na dor e na função (o que o paciente consegue fazer ou não cotidianamente) de pacientes que utilizavam gelo e faziam leves exercícios isométricos^¹.

Porém sem mostrar diferença entre as duas intervenções e sem um grupo controle. Muitas vezes, devido a dor intensa, o paciente acredita que a melhor terapia para essa patologia seja o repouso.

Mas a verdade é que, após um primeiro período de repouso parcial, os exercícios precoces executados da maneira correta com supervisão de um fisioterapeuta, são a melhor terapia, como já foi apontado por diversos estudos^²-³.

Dois ensaios clínicos randomizados (aleatórios) mostraram melhora na dor e na função dos pacientes em curto prazo.

Independente do tipo de exercício desempenhado. Cadeia aberta, cadeia fechada ou ganho de ADM (o quanto se pode mexer o braço) em um?, e exercícios excêntricos e convencionais em outro?.

Se desenvolvido da forma certa, o tratamento conservador (que não precisa de intervenção cirúrgica) pode alcançar o sucesso em até 80% dos pacientes afetados.

Os exercícios durante a reabilitação servem para ganhar ADM em todos os movimentos do ombro (pra cima, pra fora etc.), fortalecimento e alongamento muscular, treino neuromuscular (forma como nosso sistema nervoso ativa os músculos e reage ao ambiente externo) e treino funcional (voltar a fazer as tarefas do dia a dia).

Para que o tratamento tenha sucesso é importante ter um diagnostico bem definido e uma avaliação precisa das causas e dos mecanismos que levaram a lesão.

Assim como sua apresentação clinica: dor, limitação dos movimentos, força dos músculos, incapacidade no dia a dia etc.

Um programa completo de reabilitação da síndrome do manguito rotador, por exemplo, precisa incluir a reabilitação da musculatura da escapula, para melhorar a força e controle neuromotor.

A escapula é chamada por algumas pessoas de ‘pá do ombro’ e é parte importante do funcionamento da articulação do ombro.

 

De fato vários estudos mostram um atraso na ativação do trapézio inferior e do serrátil anterior em relação a ativação do trapézio superior, mostrando a necessidade de reabilitar essa musculatura? .

Outro estudo mostrou aumento de rigidez do trapézio superior em atletas com lesão de manguito rotador, mostrando a importância da fisioterapia para tendinite no ombro trabalhar o equilíbrio entre os três trapézios (superior, médio, inferior)? .

Revisões sobre eletroterapia na Síndrome do Manguito Rotador não conseguiu mostrar evidências com qualidade suficiente para provar que a eletroterapia (ultrassom, TENS) seja superior a outro tipo de intervenção ativa ou até mesmo placebo.

Um ensaio clínico randomizado em duplo cego mostrou que o uso do ultrassom terapêutico não adicionou nenhuma melhora ao exercício físico associado ao TENS?-?.

Apesar disso, essas terapias são amplamente usadas nos tratamentos fisioterapêuticos, muitas vezes sem discriminação por parte do profissional de saúde.

No entanto, no mundo todo ganha sempre mais peso a Terapia por ondas de choque (método diferente de eletrochoque).

Um estudo retrospectivo mostrou melhora dos sintomas quando associada aos exercícios no tratamento da tendinite do ombro¹?.

Bandagem elástica funcional (Kinesio Tape)

 

Antes, um esclarecimento: o nome correto deste método por meio de fitas adesivas é ‘Bandagem Elástica Funcional’.

Mas também é conhecida por ‘bandagem adesiva’ ou pelo nome comercial, Kinesio Tape, e, ainda, Fita Kinesio.

Em setembro desse ano (2017) foi publicado um protocolo para um ensaio clínico randomizado para avaliar os efeitos desse tipo de terapia associado ao exercício físico¹¹.

Aguardamos os resultados! Apesar de ser largamente usada pelos fisioterapeutas, ainda não existem evidências cientificas apontando para sua eficácia na síndrome do manguito rotador.

RECOMENDAÇÕES

Inserir uma atividade física leve (caminhada, lian gong) ou supervisionada (pilates, musculação) na sua rotina e manter uma alimentação saudável é muito importante para evitar dores.

Caso a lesão seja devido a um esforço repetitivo e o paciente mantenha sua rotina de costume, muito provavelmente ela irá retornar.

Os esforços repetitivos, como limpar vidros, pendurar roupa no varal ou até varrer o chão podem parecer inócuos, mas causam dano ao longo do tempo.

Por isso é recomendável diminuir a carga de trabalho, quando possível, e intervalar trabalhos mais pesados com trabalhos mais leves.

Também vale de realizar sessões de alongamentos e utilizar medidas de conservação de energia (abaixar a altura do varal, aumentar a circunferência do cabo da vassoura) que podem ser indicadas por um terapeuta ocupacional.